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Dane Klienta

NIP*

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PeÅ‚na nazwa*

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Nazwa wyÅ›wietlana*

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Logo

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Wybierz kraj*

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Miasto*

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Kod pocztowy*

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Ulica*

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Numer budynku*

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Adres korespondencyjny

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Spedytor

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BranÅ¼a

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Adres www

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Adres e-mail

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Telefon

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Telefon zastÄ™pczy

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Fax

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DomyÅ›lny jÄ™zyk klienta*

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Dane osoby kontaktowej

ImiÄ™*

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Nazwisko*

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Telefon*

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Komunikator*

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E-mail*

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Czy zbiera punkty Benefit?

Nie Tak

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Dane cd.

Skan nadania NIP

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REGON

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Skan nadania REGON

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EDG/CEIDG/KRS

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Dokument potwierdzajÄ…cy istnienie firmy

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Termin pÅ‚atnoÅ›ci*

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Po ilu dniach do windykacji

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Po ilu dniach zablokowany

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Czy w KRD

Nie Tak

Czy aktywny

Nie Tak

E-Faktura

Nie Tak

Czy zweryfikowany

Nie Tak

Program lojalnoÅ›ciowy ST

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Opis klienta i uwagi

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Numer konta bankowego

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Inne zaÅ‚Ä…czniki

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* pole wymagane